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評論

近一個月來，衛(wèi)生健康領(lǐng)域有4項重磅政策接連發(fā)布。

2月、3月，中辦、國辦先后印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》。3月，國家衛(wèi)生健康委等三部門印發(fā)《關(guān)于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作的指導意見》，國家發(fā)展改革委、中央文明辦、國家衛(wèi)生健康委等八部門印發(fā)《關(guān)于全面鞏固疫情防控重大成果推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生和環(huán)境保護工作補短板強弱項的通知》。這4項政策從不同層面為基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展設(shè)計了路線圖，為新時代“強基層”賦予新內(nèi)涵、注入新活力。其落地實施，事關(guān)農(nóng)村居民就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，事關(guān)農(nóng)村居民的獲得感、幸福感和安全感。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是守護人民群眾健康的第一道防線。自醫(yī)改實施尤其是十八大以來，各地落實國家要求，圍繞“?；?、強基層、建機制”持續(xù)發(fā)力。城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設(shè)如火如荼，標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室快速擴面，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性明顯提高。如今，進入全面推進鄉(xiāng)村振興的新階段，面對人口老齡化的新形勢和鞏固疫情防控重大成果的新要求，醫(yī)療衛(wèi)生“強基層”內(nèi)涵需要進一步豐富，實施路徑需要進一步開拓。

老百姓不但希望能在家門口看上病，也期待更加方便地看好病，最好少生病。近年來，在促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局中，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的觸角不斷延伸到縣、鄉(xiāng)、村?，F(xiàn)在，這一改革理念得以繼續(xù)強化，新發(fā)布的4項政策明確釋放了這一信號。

當前，基層存在鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動等新形勢，提高資源配置實效，重在因地制宜?！蛾P(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》強調(diào)，合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務全覆蓋。順承這一思路，《關(guān)于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作的指導意見》明確，采取“固定設(shè)施、流動服務”的資源下沉方式，因地制宜發(fā)展村級巡診服務，面向鄉(xiāng)村兩級做好派駐服務；八部門《關(guān)于全面鞏固疫情防控重大成果推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生和環(huán)境保護工作補短板強弱項的通知》則要求，推進遠程醫(yī)療進一步向鄉(xiāng)、村延伸。這些要求體現(xiàn)出實事求是的精神，既有規(guī)定動作，也激發(fā)地方探索創(chuàng)新的積極性。

優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，根本上是要提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。奔著這一目標去，縣級醫(yī)院要沖鋒在前當好龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要當好樞紐，村衛(wèi)生室要打好基礎(chǔ)，而大醫(yī)院要當好幫手?！蛾P(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》明確要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要發(fā)揮好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務雙網(wǎng)底作用。這意味著，不但要強化常見病多發(fā)病診治，提升健康管理能力，也要履行公共衛(wèi)生職責，提升傳染病篩查防治水平。實現(xiàn)這些目標，加強臨床?？平ㄔO(shè)、強化公共衛(wèi)生服務職能需再增質(zhì)提速；也需推進遠程醫(yī)療、人工智能應用，以期達到四兩撥千斤的效果。

提能力，既要自身挖潛，也要善借外力。除了城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、三級醫(yī)院對口支援等既有路徑，新政策又拓展了一些新路徑。比如，巡回醫(yī)療隊通過開展培訓，提高當?shù)蒯t(yī)務人員疾病規(guī)范化診療意識和臨床技術(shù)水平，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室能力建設(shè)，并承擔家庭醫(yī)生簽約工作職責；創(chuàng)新包保聯(lián)系服務方式，推進山區(qū)、牧區(qū)、林區(qū)、海島防疫能力提升；加快愛國衛(wèi)生與基層治理工作融合等。

保障改革目標如期實現(xiàn)，關(guān)鍵要明確工作責任、強化工作落實。新出臺的4項政策，均對此予以明確。如建立省級統(tǒng)籌、市負總責、縣抓落實的工作機制，強化屬地責任，落實領(lǐng)導、投入保障、管理、監(jiān)督責任等。只有壓實地方特別是市縣兩級黨委和政府主體責任，加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，才能真正增動力、添干勁。

建強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面臨許多新挑戰(zhàn)，新政策的各項規(guī)定均體現(xiàn)出“先立后破”理念。有了政策遵循，各地既要盡力而為，也要量力而行。一方面扎扎實實落實政策要求，另一方面在前行路上解決新問題、總結(jié)新經(jīng)驗、探索新規(guī)律，走出特色路。

文：喬寧（媒體人）

原標題：《新政策為“強基層”注入新活力》

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